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        卵巢早衰診斷依據:性激素六項檢驗結果如何看?

        發布時間:2020-06-30作者:editor閱讀數:991
        性激素六項是診斷婦科內分泌臨床的重要參考值。這六項檢查包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)。了解性激素檢查,先需了解性激素及下丘腦-垂體-卵巢軸。


        什么是性激素?

        性激素顧名思義,就是由性器官(女性為卵巢)和它的上級(下丘腦和垂體),我們稱調控器官產生的促/抑性激素。腎上腺也會產生少量性激素。下丘腦、垂體和卵巢形成一個團體,相互作用,相互監督,我們稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦是最高司令官,分泌促性腺釋放激素(GnRH)來督促腺垂體分泌FSH、LH、催乳素等。腺垂體分泌的FSH和LH又督促卵巢排卵和分泌E2、P,就這樣任務層層下達。不過,最底層的卵巢也不甘示弱,上級派下來的任務重了或輕了,卵巢都可以向上級反饋,根據需要隨時調整激素水平。由此,這個小團體在相互監督,相互制約中發揮作用。


        檢查內分泌有什么時間要求?

        性激素有幾個很重要的特點,概括起來是三大一少。含量極少,效能大,如一分子激素與受體結合,效能放大1萬到數萬倍;改變大--體內激素較小變化,可致生理功能巨大改變;波動大--時間、天間、周期間均有很大波動,呈脈沖式釋放。

        我們都知道女性有兩個重要的周期,排卵周期和月經周期。這些周期的形成都是由于小團體的司令官,下丘腦呈脈沖式釋放GnRH,從而導致它的下級腺垂體FSH和LH分泌也呈脈沖式分泌釋放,進而導致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。卵巢激素分泌的周期性變化導致月經的形成。下面這張圖可以形象的描述出下丘腦-垂體-腎上腺軸、性激素分泌及其周期性。

        因此,檢查內分泌有時間要求,最好在月經來潮后的第3-5天,這一段時間屬于卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認為月經前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果;不孕不育或閉經,長期不來月經者,可在任何時間檢查,空腹最佳。

        卵巢早衰的標準?

        性激素六項檢查能夠較全面的反應女性的內分泌狀況,這六項可以全做,也可以有針對性的做其中某一項。在性激素六項檢測中,FSH是反應卵巢功能的重要指標。一般認為基礎FSH(月經第2-3天血FSH水平)>20 IU/L為異常,FSH>10IU/L提示可能為卵巢功能衰退的隱匿期,FSH進一步升高反應卵巢內卵泡儲備的降低。當然,實際情況要復雜得多,僅憑單次FSH>40IU/L作為卵泡衰竭是不科學的。

        目前全世界公認的卵巢早衰的診斷標準為:⑴年齡<40歲。⑵閉經時間≥6個月。⑶兩次(間隔1個月以上)血FSH>40mIU/ml。因此,卵巢早衰的診斷不難,更主要的是盡可能的明確引起卵巢早衰的病因,以指導臨床治療??茖W研究發現,被診斷為卵巢早衰的女性會出現間歇性卵巢功能的自然恢復,并能順利排卵、妊娠,概率為5-10%。

        因此,有生育要求的女性被診斷為卵巢早衰后不要氣餒,積極調整心態和身體。
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