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          試管嬰兒胚胎級別怎么看?移植的標準是什么?

          發布時間:2021-06-30作者:kiki閱讀數:1226
          試管嬰兒移植前,我們最在乎的就是胚胎情況如何了,除了了解有多少個胚胎,還會特別在意胚胎質量如何,每次問醫生胚胎級別怎么樣的時候,醫生會告訴我們4AB、5BB、5AA等等這樣的結果,細問的話也會講解胚胎質量如何,那么這些是怎么定級的呢?胚胎學家們挑選優質胚胎或是囊胚的依據是什么?怎么確定移植的就是最優質的胚胎呢?

          目前胚胎學家們決定胚胎級別主要看這三個方面:

          一、胚胎的生長速度

          卵子受精后,正常發育速度的胚胎在第二天一般可以達到為2-6個細胞,在第三天會發育到7-8個細胞,第4天變成桑葚胚;第5天胚胎應發育為囊胚。根據這個發育標準,我們可以了解到每個胚胎的生長速度,如果達不到相應個數,那么就是相對的發育遲緩,有些胚胎也可能到就停止發育了,不過只要在繼續發育的胚胎學家都會繼續培育的,有些前期發育的慢的也可以移植,要以綜合的情況來看。

          等胚胎養成囊胚后,評估囊胚期胚胎質量的主要參考指標為囊胚腔的擴張程度、內細胞團形態學特征和滋養層細胞的形態學特征。目前比較公認的是D5天的囊胚發育潛能要優于D6天囊胚,因此,對于鮮胚移植的患者,一般優先考慮D5天完全擴張的囊胚。如果是凍胚移植的話,解凍時同樣會優先解凍D5天的囊胚,其次D6天囊胚。

          二、胚胎卵裂球的形態

          胚胎中每個細胞的形態是否相似且對稱、大小是否一致等等都會決定卵裂球的形態。形態對稱且大小一致的胚胎,相對來說移植后著床成功率更高。卵裂期胚胎質量主要參考指標有卵裂球數目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有無多核化,其他如卵裂球的形狀也在某種程度上影響著胚胎的優劣。卵裂球數目是評估細胞優劣最重要的一個指標,胚胎發育過快或過慢均會影響妊娠結局。

          臨床工作中針對D3天鮮胚移植的患者,會優先考慮在D3天胚胎處于7-9細胞期的胚胎進行移植,其次是≥10細胞的胚胎,再次是6細胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于等于5,那么建議再進行行囊胚培養以篩選發育潛能好的囊胚進行移植,這樣才有提高妊娠的幾率。

          三、胚胎碎片化率

          胚胎碎片的生成是細胞凋亡的征象,當胚胎由于自身原因或受到體外環境壓力時,會產生DNA修復機制,排出對機體有害的細胞成分,導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生長潛力可能越差,胚胎學家們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認為是優質胚胎,若在25%-50%之間,還是可以移植的胚胎,當碎片體積達到50%以上,胚胎一般不能進行移植,成功率會非常低。

          當然,這些評判的標準大部分是基于外觀與生長周期來進行預測,也得到了臨床數據的驗證,但胚胎長期的發展潛力以目前醫學還沒有能夠直接判斷這個胚胎移植后就一定會是什么樣的發展形態。


           
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